在同种血细胞凝集素开始生成之前, ABO血型不合的心脏移植对小婴儿是安全的,并可显著降低死亡率。
作者指出,他们进行的这项研究的更大意义在于,虽然此时的婴儿已经成熟,但针对血型抗原的抗体尚未形成。在这个窗口期内医生可以采取措施,增加机体对不同血型抗原的耐受性。以往这类研究主要集中在宫内胎儿上,没有对出生后婴儿的同类研究。
他们对10名供受体血型不合的先天性心脏病或心肌病的患儿(出生后4小时到14个月)进行了研究。针对血型不合采取的唯一措施是在体外循环期间进行血浆置换,以排出ABO血型不合婴儿的抗体。所有患儿接受了标准的免疫抑制治疗。另有10名供受体一致的心脏移植患儿作为对照。
在11个月至4.6年的随访期间,80%供受体血型不合的婴儿存活。两例早期死亡的婴儿其死因据推测与血型不合无关。由于使用了不同血型的供体,使等待移植手术的婴儿的总死亡率由58%下降至7%。
研究人员认为,如果他们能发现提高机体对血型抗原耐受性的方法,他们就能够设法在子宫内进行全心脏移植,而不必进行免疫抑制。
科罗拉多大学的Mark M. Boucek 博士认为,对于患致命性心脏畸形的婴儿,宫内诊断和出生后出生后不久行具有合适供体的心脏移植是最好的治疗方法,如果能不长时期使用免疫抑制治疗则更为理想。
West等人的研究虽还未达到这个目的,但至少为更多否则会死亡的婴儿的治疗指出了方向。 |